各省轄市、濟源示范區(qū)衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化局、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、疾控局，航空港區(qū)管委會相關部門，南陽市中醫(yī)藥管理局：
現(xiàn)將《河南省改革完善基層藥品聯(lián)動機制擴大基層藥品種類實施方案》印發(fā)你們，請結(jié)合實際，認真抓好貫徹落實。
2025年4月3日
河南省改革完善基層藥品聯(lián)動機制
擴大基層藥品種類實施方案
為深入貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等6部門《關于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制擴大基層藥品種類的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2024〕38號，以下簡稱《意見》），進一步提升基層藥品供應能力和藥事管理水平，滿足基層群眾用藥需求，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、總體目標
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民健康為中心，堅持省級組織、市級指導、縣（市、區(qū)）級落實的原則，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病、常見病用藥為重點，關注醫(yī)療資源薄弱偏遠地區(qū)和群眾基層用藥需求大的領域，暢通城鄉(xiāng)之間、縣鄉(xiāng)之間用藥銜接，著力解決基層藥品配備種類少，上級醫(yī)院開具的藥品在基層可及性差等用藥問題，推進藥品供應和藥學服務下沉，滿足人民群眾用藥需求，提升人民群眾幸福感、獲得感。
二、主要任務
（一）規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類
1.統(tǒng)一用藥目錄。各省轄市（含濟源示范區(qū)、航空港區(qū)，下同）衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）要充分發(fā)揮藥品臨床綜合評價應用中心作用，以國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥品目錄和集中帶量采購中選的藥品為重點，定期組織開展基層醫(yī)療機構用藥需求評估，指導縣級衛(wèi)生健康行政部門和緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院組織制定醫(yī)聯(lián)體用藥遴選和調(diào)整規(guī)則，判定統(tǒng)一用藥目錄的合理性及必要性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院統(tǒng)一用藥目錄。緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄調(diào)整周期原則上不超過1年。
2.暢通上下級用藥銜接。各緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要結(jié)合本地疾病譜和上下級轉(zhuǎn)診用藥需求情況，做好成員單位用藥銜接，規(guī)范擴展基層聯(lián)動藥品種類，增強慢性病、常見病患者用藥可及性，鼓勵通過長期處方管理、延伸處方等實現(xiàn)慢性病、常見病用藥銜接。
（二）建立健全基層藥品聯(lián)動配備使用機制
3.推進縣域處方集中審核中心建設。鼓勵由縣級衛(wèi)生行政部門牽頭各緊密型醫(yī)聯(lián)體加快建立區(qū)域?qū)彿街行?，積極創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務”新模式，借助信息化平臺，整合利用縣域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源，為縣域內(nèi)各級公立醫(yī)療機構提供互聯(lián)網(wǎng)及遠程藥學服務。推動處方前置審核系統(tǒng)建設，將公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及村衛(wèi)生室逐步納入審方中心管理平臺，各單位逐步實現(xiàn)信息互聯(lián)互通，逐步實現(xiàn)集中審核。采用“系統(tǒng)審核+人工審核”模式，由專職藥師組成審方團隊，采取集中辦公、集中審核、集中點評以及集中反饋等工作模式，逐步實現(xiàn)處方的“事前審核、事中監(jiān)督、事后評估”閉環(huán)管理模式，構建更完善合理用藥監(jiān)測體系。
4.合理配備使用藥品。緊密型醫(yī)聯(lián)體成員單位在目錄內(nèi)按需配備藥品，優(yōu)先配備使用基本藥物、集采中選藥品，基本藥物品種配備比例不低于55%，高血壓、糖尿病、慢阻肺病和兒童用藥（僅限于藥品說明書中有明確兒童適應證和兒童用法用量的藥品）不受“一品兩規(guī)”限定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）用藥品種與所在緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位保持聯(lián)動。醫(yī)保定點的村衛(wèi)生室用藥品種與所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本聯(lián)動。有序推進免費為基層高血壓、糖尿病患者提供基本用藥服務。
5.規(guī)范處方審核。縣級衛(wèi)生健康行政部門指導縣域內(nèi)相關單位，制定處方前置審核規(guī)則并動態(tài)優(yōu)化。暫不具備線上集中審核條件的，牽頭醫(yī)院要以長期處方、延伸處方、個性化治療需求處方和老年、婦兒用藥處方等為重點進行抽查審核，逐步擴大范圍至全量審核，并加快推進處方審核系統(tǒng)配備使用和內(nèi)部聯(lián)通。
6.提升藥學服務能力。充分發(fā)揮藥師崗位培訓項目作用，推進藥學門診、住院用藥監(jiān)護和處方審核規(guī)范開展。開展三級醫(yī)院藥師幫帶基層活動，牽頭醫(yī)院藥師定期到基層下沉幫扶。到2025年底，全省為緊密型縣域醫(yī)共體培養(yǎng)不少于200名處方審核調(diào)劑崗位藥師。推動緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)療機構落實總藥師制度，統(tǒng)籌藥事重大決策部署。
7.拓展藥學服務內(nèi)涵。探索以醫(yī)藥聯(lián)合出診、院內(nèi)轉(zhuǎn)診、藥師單獨出診等形式開展藥學門診服務，鼓勵上級醫(yī)院藥師下基層開展藥學門診，加強對老年、慢性病和多藥并用患者的用藥指導。將藥師納入家庭醫(yī)生簽約團隊，為簽約患者提供居家藥學服務。探索建立基層藥師工作室（窗口），提供全周期用藥咨詢和指導服務。
（三）完善基層藥品供應保障機制
8.推進縣域中心（云）藥房建設。市、縣兩級衛(wèi)生健康行政部門指導緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院，加快推進建設縣域中心（云）藥房（含共享中藥房，下同）。牽頭醫(yī)院通過中心藥房信息化系統(tǒng)建設，明確工作職責、完善運行機制、規(guī)范結(jié)算流程，不斷推進醫(yī)聯(lián)體藥學服務同質(zhì)化進程。鼓勵由緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院按照相關規(guī)定通過省醫(yī)藥集中采購平臺統(tǒng)一網(wǎng)上采購藥品，形成區(qū)域集采優(yōu)勢，實現(xiàn)以量換服務。2025年底，中心（云）藥房縣域覆蓋率不低于50%；2026年10月31前實現(xiàn)縣域全覆蓋。
9.建立藥品集中配送中心，提升保供水平。各級衛(wèi)生健康行政部門要主動會同醫(yī)保、藥監(jiān)等部門暢通溝通渠道，鼓勵建設集中配送中心。衛(wèi)生健康部門牽頭建立協(xié)作機制，明確工作職責，完善藥品供貨企業(yè)管理制度。相關部門和單位按照職責分工，督促企業(yè)嚴格履行協(xié)議、優(yōu)化配送方式，采取多種措施確保藥品供應及時，對配送不及時、到貨率低的企業(yè)警告、約談，必要時更換配送企業(yè)。
10.優(yōu)化偏遠地區(qū)藥品配送。偏遠地區(qū)縣域中心（云）藥房要合理儲備重點藥品，以應對季節(jié)性、結(jié)構性藥品供應保障風險。健全調(diào)配管理制度和檔案，對成員單位用藥需求，由專人專車逐級分撥配送，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）派專人到中心藥房（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）自取。中心藥房可委托符合配送條件的單位進行配送，運輸車輛應符合藥品配送條件要求，保證藥品質(zhì)量安全。
（四）健全完善基層藥品短缺預警處置機制
11.強化藥品短缺會商聯(lián)動。省衛(wèi)生健康委按程序?qū)⒒鶎佑泄L險的品種納入省級臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單，會同工業(yè)和信息化、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門開展供求分析和產(chǎn)能評估，分級分類規(guī)范處置應對。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院加強藥品供應情況監(jiān)測，探索建立藥品不良反應、藥物療效等信息報送機制，及時上報區(qū)域供應困難藥品情況；加強近效期藥品的監(jiān)測與調(diào)配，避免浪費。
12.完善藥品儲備管理。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院加強應急（搶）救藥品統(tǒng)一儲備，同時合理設置重點藥品庫存警戒線。要加強藥品使用監(jiān)測，及時上報藥品短缺和處置應對情況，統(tǒng)籌做好成員單位間藥品余缺調(diào)度和調(diào)配使用。
13.建立缺藥登記制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設立缺藥登記窗口。對于審核通過的延伸處方和個性化治療需求處方，患者可在基層就診機構進行缺藥登記，按照臨時采購程序配送至登記機構?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構做好患者取藥信息提示和用藥指導。對于基層登記頻率較高、經(jīng)評估確有必要的，應及時納入用藥目錄。
三、實施步驟
（一）統(tǒng)一及調(diào)整用藥目錄（2025年4月30日前）
市、縣兩級衛(wèi)生健康行政部門按照國家和我省要求，組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展用藥需求評估，制定縣域用藥遴選和調(diào)整規(guī)則，全部縣域制定統(tǒng)一用藥目錄。各緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院按照縣域用藥遴選和調(diào)整規(guī)則，健全完善用藥目錄。配備數(shù)量明顯低于省域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)配備平均數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，要結(jié)合實際適當增加用藥品種。
（二）開展中心（云）藥房和審方中心建設（2026年10月31日前）
緊密型醫(yī)聯(lián)體結(jié)合本地實際，積極探索經(jīng)驗做法，扎實推進中心（云）藥房和審方中心建設，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品信息資源共享，確保中心（云）藥房和審方中心實現(xiàn)縣域全覆蓋。
（三）完善聯(lián)動機制(2027年12月31日前)
2025年5月起,以縣為單位明確區(qū)域內(nèi)采供用報聯(lián)動管理機制化措施,各緊密型醫(yī)聯(lián)體建立完善內(nèi)部用藥聯(lián)動管理機制。到2027年，全面建立緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品聯(lián)動管理體制和運行機制。
四、工作要求
（一）高度重視，落實舉措
各地要將改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制、擴大基層藥品種類作為今后藥政工作重點，與緊密型縣域醫(yī)共體建設、分級診療體系建設等重點工作協(xié)同推進。聚焦緊密型醫(yī)聯(lián)體建設布局，注重偏遠地區(qū)和基層用藥需求，推進藥品供應和服務下沉。要加強組織領導，加大工作力度，強化部門聯(lián)動，及時協(xié)調(diào)解決工作推進中面臨的突出困難和問題。
（二）明確任務，試點推進
我省將在部分縣域開展藥品聯(lián)動管理試點工作，并將根據(jù)試點情況，對好的經(jīng)驗做法予以全省推廣。請各地積極探索符合本地區(qū)實際的經(jīng)驗做法，到2027年，緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)全面建立“統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一藥學服務、統(tǒng)一藥品使用監(jiān)測、統(tǒng)一藥品采購、統(tǒng)一藥品儲備”聯(lián)動管理機制和運行機制。
（三）壓實責任，狠抓落實
根據(jù)方案要求，堅持省級組織、市級指導、縣級落實的原則，著力解決緊密型醫(yī)聯(lián)體藥品供應保障堵點難點。衛(wèi)生健康部門牽頭組織開展藥品需求評估規(guī)劃、藥品使用指導與培訓；工業(yè)和信息化部門協(xié)調(diào)指導藥品生產(chǎn)；醫(yī)保部門持續(xù)完善相關采購政策；藥品監(jiān)管部門負責加強對藥品配送及流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督；各藥品臨床綜合評價（應用）中心充分發(fā)揮技術支撐，加強對轄區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體成員單位開展業(yè)務培訓，使各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員全面準確掌握政策、吃透精神、領會要求；緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位強化責任落實，明確專人負責。各部門各單位在職責范圍內(nèi)協(xié)同發(fā)力，共同提升基層藥品供應能力與藥事管理水平，確保各項舉措穩(wěn)步推進、取得實效。
（四）加強宣傳，營造氛圍
各地要采取多種形式廣泛宣傳《意見》要求和具體落實舉措，利用“兩微一端”等新媒體加強政策宣傳，切實提高政策知曉度；要堅持正確輿論導向，大力宣傳基層藥品聯(lián)動工作取得的成效，積極營造全社會關注基層用藥的良好氛圍。
（五）認真梳理，及時總結(jié)
各省轄市衛(wèi)生健康行政部門要主動加強同相關部門溝通聯(lián)系，定期研究基層藥品聯(lián)動管理工作推進情況，并將貫徹落實進展情況、重要事項和出臺的政策文件、重要工作信息、典型經(jīng)驗做法等，及時報告省直相關部門。請各省轄市、濟源示范區(qū)衛(wèi)生健康委，航空港區(qū)教衛(wèi)體局，南陽市中醫(yī)藥管理局于每年12月10日前，將基層用藥品種優(yōu)化調(diào)整情況報省衛(wèi)生健康委。
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